Comportamentos Autolesivos, Percepção de Suporte Familiar e Sintomas Ansiosos e Depressivos em Adolescentes Pernambucanos / Self-Injurious Behaviors, Family Support Perception and Anxious and Depressive Symptoms in Adolescents from Pernambuco / Comportamientos Autolesivos, Percepción de Apoyo Familiar y Síntomas Ansiosos y Depresivos en Adolescentes de Pernambuco

Comportamentos autolesivos na adolescência se tornaram um problema de saúde pública mundial. Frequentemente, esses comportamentos compõem o quadro sintomático de doenças psiquiátricas, sendo conceitualizados como estratégias disfuncionais de regulação emocional. Diante disso, este estudo investiga a relação entre comportamentos autolesivos, percepção de suporte familiar e sintomas ansiosos e depressivos em adolescentes da rede estadual de ensino do Recife, assim como estima a prevalência do fenômeno (n=501). Também buscou-se estimar a prevalência do fenômeno e sua relação com variáveis sociodemográficas. Os instrumentos utilizados foram o Protocolo Health Behaviour in School-Aged Children, a Spence Children's Anxiety Scale e o Inventário de Depressão Infantil, todos adaptados ao português brasileiro. Foram realizadas análises da consistência interna, qui quadrado, teste t, correlação e descritivas. Os resultados apontaram prevalência de 31,3% para comportamentos autolesivos. Adolescentes do sexo feminino apresentaram 2,26 vezes mais chance de engajar na prática de comportamentos autolesivos. Verificou-se diferenças significativas entre participantes que se autolesionavam e aqueles que não se autolesionavam no tangente à percepção de sintomas depressivos, sintomas ansiosos e suporte familiar. Nossos achados enfatizam a importância dos vínculos familiares no combate aos comportamentos autolesivos. Assim, esperamos contribuir para a construção de estratégias preventivas contra comportamentos de risco, ansiedade e depressão.

Self-injurious behaviors in adolescence have become a public health problem worldwide. Often these behaviors are symptoms of psychiatric diseases, conceptualized as dysfunctional strategies of emotional regulation. Therefore, this study investigates the relation between self-injurious behaviors, family support perception and anxiety and depressive symptoms within adolescents from the state education network in Recife. It also estimates the prevalence of the phenomenon (n=501). Another goal was to estimate the prevalence of the phenomenon and its relation with sociodemographic variables. The instruments used were the Health Behavior in School-Aged Children Protocol, the Spence Children's Anxiety Scale and the Children's Depression Inventory, all adapted to Brazilian Portuguese. Internal consistency, chi-square, t-test, correlation and descriptive analyzes were performed. The results showed a prevalence of 31.3% for self-injurious behaviors, with female adolescents being 2.26 times more likely to engage in self-injurious behaviors. There were significant differences between participants who engaged in self-injurious behaviors and those who did not due to their perceptions of depressive symptoms, anxious symptoms and family support. Our findings emphasize the importance of family bonds in combating self-injurious behaviors. Thus, we hope to contribute to the creation of preventive strategies against risk behaviors, anxiety and depression.

Los comportamientos autolesivos en la adolescencia se han convertido en un problema de salud pública mundial. Estos comportamientos componen el cuadro sintomático de enfermedades psiquiátricas, siendo conceptualizados como estrategias disfuncionales de regulación emocional. Este estudio investiga la relación entre las conductas autolesivas, la percepción del apoyo familiar y los síntomas de ansiedad y depresión entre adolescentes de la red estatal de educación en Recife, además de estimar la prevalencia del fenómeno (n=501). También se buscó estimar la prevalencia del fenómeno y su relación con variables sociodemográficas. Los instrumentos utilizados fueron el protocolo Health Behaviour in School-Aged Children, la Spence Children's Anxiety Scale y el Invetario de Depresión Infantil, todos adaptados al portugués brasileño. Se realizaron análisis de consistencia interna, chi cuadrado, prueba t, correlación y descriptivos. Los resultados apuntaron para la prevalencia de 31,3% para comportamientos autolesivos. Adolescentes del sexo femenino presentaron 2,26 veces más chances de involucrarse en la práctica de comportamientos autolesivos. Se verificaron diferencias significativas entre participantes que se autolesionaban y aquellos que no se autolesionaban frente a la percepción de síntomas depresivos, síntomas ansiosos y apoyo familiar. Esperamos contribuir con la construcción de estrategias preventivas contra conductas de riesgo, ansiedad y depresión.

Tumor Fibroso Solitário Primário em Região Pélvica: Relato de Caso / Primary Solitary Fibrous Tumor in Pelvic Region: Case Report / Tumor Fibroso Solitario Primario en la Región Pélvica: Relato de Caso

Introdução: O tumor fibroso solitário é uma neoplasia mesenquimal rara, originada de células intersticiais dendríticas CD34 positivas e composta pela justaposição de células fusiformes. Os casos iniciais foram primariamente descritos na região torácica, e o principal sítio, a pleura visceral. Raramente são descritos casos de tumor fibroso solitário extrapleural em região pélvica, demonstrando a possibilidade de múltiplas sítios primários. Relato do caso: Paciente de 38 anos, sexo feminino, previamente saudável e assintomática, procurou orientação médica após uma ultrassonografia pélvica de rotina evidenciar uma imagem heterogênea na região anexial direita, paraovariana, sendo submetida à ressecção cirúrgica da lesão, com diagnóstico de tumor fibroso solitário confirmado por imuno-histoquímica. Discutem-se os aspectos do diagnóstico imuno-histoquímico e do tratamento cirúrgico. Conclusão: Os casos de tumor fibroso solitário em região pélvica podem ser descobertos por meio de ultrassonografia pélvica de rotina. O tratamento cirúrgico, com ressecção ampliada e margens negativas, deve ser o principal objetivo nos casos de tumor fibroso solitário em região pélvica. A obtenção de amostras para análise imuno- -histoquímica é recomendada, e a positividade para CD34 e STAT6 aponta o diagnóstico. Recidivas podem ocorrer em até uma década de seguimento, sendo recomendado período longo de acompanhamento pós-cirúrgico

Introduction: Solitary fibrous tumor is a rare mesenchymal neoplasm, originated from CD34-positive interstitial dendritic cells and composed by the juxtaposition of spindle cells. Initial cases were primarily described in the thoracic region, the main site being the visceral pleura. However, cases of solitary extra-pleural fibrous tumors have already been described in the pelvic region demonstrating the possibility of multiple primary sites. Case report: A 38-year-old female patient, previously healthy and asymptomatic, seeks medical advice after a routine pelvic ultrasound that showed a heterogeneous image in the right adnexal region, paraovarian, being submitted to surgical resection of the lesion with a diagnosis of solitary fibrous tumor confirmed by immunohistochemistry. Aspects of immunohistochemical diagnosis and surgical treatment were discussed. Conclusion: Cases of solitary fibrous tumor in the pelvic region can be discovered through routine pelvic ultrasound. Surgical treatment, with extended resection and negative margins, should be the main objective in cases of solitary fibrous tumor in the pelvic region. Obtaining samples for immunohistochemical analysis is recommended and positivity for CD34 and STAT6 discloses the diagnosis. Relapses can occur in up to a decade of follow-up, and a long period of post-surgical follow-up is recommended

Introducción: El tumor fibroso solitario es una neoplasia mesenquimatosa rara, originada a partir de células dendríticas intersticiales CD34 positivas y compuesta por la yuxtaposición de células fusiformes. Los casos iniciales se describieron principalmente en región torácica, siendo el sitio principal la pleura visceral. Sin embargo, ya se han descrito los casos de tumores fibrosos extrapleurales solitarios, como en la región pélvica. Relato del caso: Paciente femenina de 38 años, previamente sana y asintomática, acude al médico luego de una ecografía pélvica de rutina que mostró una imagen heterogénea en región anexial derecha, para ovárica. La paciente fue tratada con resección quirúrgica de la lesión y tuvo el diagnóstico de tumor fibroso solitario confirmado por inmunohistoquímica. Se discuten aspectos del diagnóstico inmunohistoquímico y del tratamiento quirúrgico. Conclusión: Los casos de tumor fibroso solitario en la región pélvica se pueden descubrir mediante una ecografía pélvica de rutina. El tratamiento quirúrgico, con resección ampliada y márgenes negativos, debe ser el principal objetivo en los casos de tumor fibroso solitario en la región pélvica. Se recomienda obtener muestras para análisis inmunohistoquímico y la positividad para CD34 y STAT6 apunta al diagnóstico. Las recaídas pueden ocurrir hasta en una década de seguimiento, y se recomienda un largo período de seguimiento posquirúrgico

Evaluation of delays in diagnosis and treatment of breast cancer in a reference center: a retrospective analysis / Avaliação do atraso no diagnóstico e tratamento do câncer de mama em um centro de referência: uma análise retrospectiva

Objectives: To evaluate possible causes of delay in the diagnosis and treatment of breast cancer in a population treated exclusively by the Brazilian Unified Health System (SUS) of Brazil. Methods: A retrospective analysis of the medical patient charts of 173 patients treated at IMIP, between January 2011 and December 2017. Time intervals (biopsy and treatment intervals) were associated with sociodemographic and clinical variables utilizing statistical analysis. Results: The mean age was 56.36 years, 116 (67.1%) were from Recife's metropolitan region and the majority were illiterate or had up to 8 years of schooling. The biopsy interval ranged between 0 and 826 days (41.42; med 12.50) while the treatment interval ranged from 0 and 460 days (94.6; med 69.0). There was no statistically significant association of these intervals with clinical variables such as origin, educational level, age, tumor staging, type of treatment and clinical situation of the patients at the end of the study. Conclusions: Although the early diagnosis and treatment of breast cancer are fundamental, the data of this present investigation showed that median delays of 3 months for starting treatment in a public hospital were not associated with worsening of prognosis or survival of the patients.

Objetivos: Avaliar possíveis causas de atraso no diagnóstico e tratamento do carcinoma mamário em uma população atendida exclusivamente pelo Sistema Único de Saúde (SUS) do Brasil. Métodos: Foi realizada uma análise retrospectiva dos prontuários de 173 pacientes tratadas no Instituto Materno Infantil Prof. Fernando Figueira (IMIP), entre janeiro de 2011 e dezembro de 2017. Intervalos de tempo (intervalo de biópsia e de tratamento) foram relacionados com variáveis sociodemográficas e clínicas por meio de análise estatística. Resultados: A média de idade foi 56,36 anos, 116 mulheres (67,1%) eram da região metropolitana do Recife e a maioria era analfabeta ou tinha até 8 anos de escolaridade. O intervalo de biópsia variou entre 0 e 826 dias (41,42; med 12,50), enquanto o intervalo de tratamento variou entre 0 e 460 dias (94,6; med 69,0). Não houve associação estatisticamente significante desses intervalos com variáveis clínicas como procedência, nível educacional, idade, estadiamento, tipo de tratamento e situação clínica das pacientes ao final do estudo. Conclusões: Embora o diagnóstico e tratamento precoces do câncer de mama sejam fundamentais, os dados da presente investigação mostraram que atrasos medianos de três meses para início do tratamento em hospital público não foram associados com piora do prognóstico ou sobrevida das pacientes.

Evaluation of the accuracy of frozen section in different anatomical sites / Avaliação da acurácia diagnóstica do exame intraoperatório por congelação em diferentes sítios anatômicos

ABSTRACT INTRODUCTION: Frozen section is recommended in several situations to: establish the nature of a lesion; establish the presence of a lesion; confirm the presence of a benign lesion; confirm that sufficient tissue is present for diagnosis; establish the grade of the lesion; determine the organ of origin and determine the adequacy of margins. OBJECTIVES: To evaluate the accuracy of frozen section biopsy in multiple organs and analyze possible factors in discrepancy. METHODS: A retrospective study was carried out during a five-year period at a teaching hospital of Recife, Pernambuco, Brazil. The diagnoses of frozen section were compared with results obtained in the permanent section and classified as concordant or discordant. The discordant cases were reviewed by a pathologist and subdivided into false positives and false negatives. Possible reasons for discrepancy were indicated. RESULTS: A total of 1.226 specimens were analyzed, of which 1.181 (96.33%) were concordant and 45 (3.67%) were discordant. After the review of the discordant cases, 39 remained, six (15.4%) were false positives and 33 (84.6%) were false negatives. The tissue that had most false-positive results was mammary sentinel lymph node (3/1.2%), whereas ovarian showed most false negative outcomes with 17 specimens (51.51% of all false negatives). The possible reasons for discrepancy were sampling error, misunderstanding and complexity of the diagnosis. CONCLUSION: The frozen section accuracy of 96.3% found in our study is similar to specialized literature and does not seem to depend on the tissue analyzed.

RESUMO INTRODUÇÃO: O exame intraoperatório por congelação (EIC) visa avaliar histológica e intraoperatoriamente um pequeno fragmento de tecido ou órgão lesado no qual haja dúvida diagnóstica. Entre as indicações do EIC estão a determinação da natureza e a extensão da lesão, com consequente diferenciação entre lesões benignas e malignas, além da análise das margens cirúrgicas. OBJETIVOS: Avaliar a acurácia do EIC em múltiplos órgãos e analisar possíveis fatores de interferência. MÉTODOS: Foi realizado um estudo retrospectivo em um período de cinco anos (entre janeiro de 2011 e março de 2016) em um hospital de ensino da cidade do Recife, Pernambuco, Brasil. Os resultados dos EICs foram comparados com os laudos finais após o processamento histopatológico e classificados como concordantes ou discordantes. Os casos discordantes foram revistos por patologista e subdivididos em falso-positivos e falso-negativos. Possíveis causas para a discordância dos exames foram levantadas. RESULTADOS: Foram analisadas 1.226 peças cirúrgicas, das quais 1.181 (96, 33%) foram concordantes e 45 (3, 67%), discordantes. Após reavaliação dos casos discordantes, 39 permaneceram, sendo seis (15, 4%) falso-positivos e 33 (84, 6%) falso-negativos. A estrutura que mais apresentou resultado falso-positivo foi o linfonodo sentinela mamário (3/1, 2%), enquanto o ovário foi o órgão com mais resultados falso-negativos, com 17 amostras, 51, 51% de todos os casos negativos. As possíveis causas para a discordância foram tamanho da amostra, limitação do método e complexidade do diagnóstico. CONCLUSÃO: A acurácia do EIC encontrada neste estudo foi de 96, 3% e é semelhante à literatura especializada.

Surgical treatment of clinically early-stage endometrial carcinoma without systematic lymphadenectomy / Tratamento cirúrgico do câncer de endométrio em estágio clínico precoce sem linfadenectomia radical.

Objective: the main aim of this study was to describe the authors’ experience with the surgical treatment of endometrial cancer without systematic lymphadenectomy. Methods: a retrospective cohort study was carried out on a subset of patients suffering of clinically early-stage endometrial carcinoma who underwent hysterectomy and salpingo-oophorectomy without systematic (radical) lymph nodes dissection at our centers from June, 2002, to November, 2011. Descriptive statistics were explored as medians (interquartile range) or frequencies (percentages), as appropriated, and the Kaplan–Meier method was applied for survival estimation. Results: eighty-three patients who underwent surgical treatment with no lymph node dissection (n = 20; 24.1%) or with only a sampling procedure (n=63; 75.98%) were selected for analysis. Among these patients, 27 (32.53%) underwent surgery alone and 56 (67.46%) received some adjuvant treatment. Postoperative complications occurred in five patients (6.02%). Over a median follow-up of 27.4 months (Q25 = 13.7 – Q75 = 46.5), 15 (18.07%) patients suffered from relapses and 11 deaths occurred as result of disease recurrence. Cumulative 1, 2 and 3-year disease- free survivals were 97.32, 91.18 and 78.02%, respectively. Conclusion: on a case-by-case basis, the surgical treatment of clinically early-stage endometrial carcinoma without systematic lymphadenectomy did not seem to decrease survival outcomes and presented low rates of surgical morbidity in our experience, but was also related to a high rate use of adjuvant therapy. .

Objetivo: descrever a experiência dos autores com o tratamento cirúrgico do câncer de endométrio em estádio precoce sem linfadenectomia radical. Métodos: realizou-se estudo de coorte retrospectivo envolvendo um subgrupo de pacientes com câncer de endométrio em estágio clínico precoce tratadas com histerectomia e salpingo-ooforectomia sem linfadenectomia radical, em dois centros pernambucanos, de junho de 2002 a novembro de 2011. As variáveis foram descritas como mediana (intervalo interquartílico) ou frequências (percentuais), utilizando- se o método de Kaplan-Meier para a estimativa das taxas de sobrevivência. Resultados: oitenta e três pacientes submetidas a tratamento cirúrgico sem dissecção linfonodal (n = 20, 24,1%) ou com dissecção apenas por amostragem (n = 63; 75,98%) foram selecionadas para análise. Entre essas pacientes, 27 (32,53%) foram tratadas somente com cirurgia e 56 (67,46%) receberam tratamento adjuvante. Cinco pacientes apresentaram complicações pós-operatórias (6,02%). Durante o acompanhamento mediano de 27,4 meses (Q25 = 13,7 - Q75 = 46,5), 15 (18,07%) pacientes apresentaram recorrência, dentre as quais 11 faleceram em decorrência da recidiva neoplásica. Observou-se sobrevivência cumulativa proporcional livre de doença em um, dois e três anos de 97,32, 91,18 e 78,02%, respectivamente. Conclusão: em um contexto de indicação caso-a-caso, o tratamento cirúrgico do câncer de endométrio em estádio precoce sem linfadenectomia radical parece não ter prejudicado a sobrevivência e apresentou baixas taxas de morbidade cirúrgica em nossa experiência, mas também foi acompanhado de elevada utilização de terapia adjuvante. .

Qual a importância do número de linfonodos pélvicos dissecados para o estadiamento locorregional do câncer de colo uterino? / How important is the number of pelvic lymph node retrieved to locorregional staging of cervix cancer?

OBJETIVO: Avaliar a importância do número de linfonodos pélvicos dissecados para o estadiamento locorregional de pacientes portadoras de câncer do colo uterino com estadiamento FIGO IA2 a IB2, submetidas a tratamento cirúrgico radical. MÉTODOS: Estudo de corte transversal incluindo pacientes submetidas à histerectomia radical tipo II de Piver e linfadenectomia pélvica, em dois centros pernambucanos, entre janeiro de 2001 e dezembro de 2008. Utilizou-se análise da área sob curva ROC como medida-resumo do desempenho do número de linfonodos dissecados para a predição do acometimento metastático linfonodal pélvico. Adicionalmente, também se avaliou a relação entre essas variáveis, usando a regressão logística e o teste exato de Fisher. RESULTADOS: A avaliação anatomopatológica incluiu 662 linfonodos dissecados (mediana=9, q25=6 - q75=13) de 69 pacientes. A avaliação da área sob curvas ROC revelou AUC=0,642 para a predição do estadiamento linfonodal pélvico pelo número de linfonodos dissecados. AUCs de 0,605 e 0,526 foram observadas quando se classificaram as pacientes, utilizando-se 10 e 15 linfonodos como pontos de corte, respectivamente. Por regressão logística, evidenciou-se odds-ratio de 0,912 (IC95%=0,805-1,032; p=0,125). A dissecção de ≥10 ou ≥15 linfonodos não se associou ao achado anatomopatológico de comprometimento metastático dos linfonodos pelo teste de Fisher (p=0,224 e p=0,699, respectivamente). CONCLUSÃO: O número de linfonodos dissecados não se correlacionou com comprometimento metastático linfonodal pélvico nessa casuística, o que sugere que a dissecção de um maior número de linfonodos não incremente o estadiamento locorregional do câncer de colo uterino.

OBJECTIVE: To explore how important is the number of pelvic lymph nodes dissected for the nodal staging in FIGO IA2-IB2 cervical cancer, submitted to radical surgical treatment. METHODS: A cross-sectional study was carried out on patients who underwent Piver class II radical hysterectomy and pelvic lymphadenectomy, in two centers in the state of Pernambuco, from January, 2001 to December, 2008. The analysis of the area under the ROC curve was adopted as a summary-measure of discriminatory power of the number of nodes dissected in predicting the pelvic nodal status. Additionally, we also confirm our findings using logistic regression and the Fisher's exact test. RESULTS: The postoperative pathological study included 662 pelvic lymph nodes dissected (median per-patient=9, q25=6 - q75=13) from 69 patients. The ROC curve analysis revealed AUC=0.642, for the discriminatory value of the number of nodes dissected in predicting the pelvic nodal status. Similar findings were found after categorization using 10 and 15 lymph nodes as cut-offs (AUC=0.605 and 0.526, respectively). Logistic regression revealed odds ratio of 0.912 (95%CI=0.805-1.032; p=0.125) for the predictive value of the number of nodes dissected, and a number of nodes ≥10 or ≥15 lymph nodes was not significantly associated with the nodal status by the Fischer's exact test (p=0.224 and p=0.699, respectively). CONCLUSION: The number of pelvic lymph nodes dissected did not correlate with pelvic lymph node metastatic involvement. This study suggests that dissection of a greater number of lymph nodes does not increase locoregional nodal staging in cervical cancer.

Tumores das células da granulosa dos ovários: estudo de 24 casos / Granulosa cell tumors of the ovary: a study of 24 cases

OBJETIVOS: avaliar estadiamento, procedimentos cir£rgicos e evolução dos tumores das células da granulosa (TCG) dos ovários, dando ênfase à possibilidade de cirurgia conservadora (ooforectomia unilateral). MÉTODOS: este é um estudo de coorte retrospectivo no qual foram incluídas 24 pacientes com TCG tratadas no período de janeiro de 1994 a janeiro de 2004. Foram analisadas variáveis de interesse, tais como idade da paciente, sintomatologia, tamanho tumoral ao exame físico, estadiamento, modalidades de tratamento (tipos de cirurgia e adjuvância com quimioterapia e/ou radioterapia) e prognóstico. As associações entre as variáveis foram avaliadas pelo teste do chi-quadrado e para significância estatística considerou-se p < 0,05, sempre se descrevendo o teste exato bicaudado de Fisher. RESULTADOS: a idade das 24 pacientes variou de 30 a 82 (média 51,7) anos. O sintoma mais freqüente foi a dor pélvica (n = 10; 41,7 por cento). Quatorze pacientes (58,3 por cento) apresentavam estádio clínico (EC) Ic, 5 (20,8 por cento) EC IIIc e 5 (20,8 por cento) EC Ia. Estadiamentos mais avançados foram significativamente associados com o achado de massas pélvicas palpáveis (p < 0,04). Hiperplasias endometriais típicas foram encontradas em 3 (25 por cento) de 12 espécimes de histerectomia. O tempo de seguimento variou de 2 a 114 (média 42,5) meses. Dentre as 16 (66,7 por cento) pacientes vivas e sem doença, 4 eram EC Ia (25 por cento), 11 EC Ib (68,8 por cento) e 1 EC Ic (6,3 por cento), enquanto todas as pacientes que faleceram eram EC IIIc (p = 0,0008). Todas as 6 pacientes (25 por cento) que se submeteram à cirurgia conservadora estavam vivas e sem recidiva. CONCLUSAO: embora os TCG geralmente apresentem baixa agressividade, o estadiamento continua sendo o principal fator prognóstico e assim ele determina a opção de cirurgia conservadora e do uso de tratamento adjuvante.

Histerectomia radical no tratamento do carcinoma de colo uterino e ICI e IIB / Radical histerectomy in the treatment of the cervix uteri carcinoma, stage I IIa and IIb

Esse estudo teve por objetivo avaliar o papel da histerectomia radical no tratamento de pacientes com câncer de colo uterino ICI E IIb. Foram analisados 38 pacientes submetidas a histerectomia radical Piver II, sendo 22 pertencentes ao estádio I e IIa (grupo 1 ) e 16 ao estágio IIb (grupo 2). Foram avaliados a idade, extensäo e grau de diferenciaçäo do tumor, presença de linfonodos metastáticos e associaçäo com radioterapia. A associaçäo entre variáveis foi feita pelo teste do chi-quadrado e os estimadores de sobrevida pele técnica de Kaplan-Meier. A idade (p=0,188) e o grau de diferenciaçäo tumoral (p=0,279) foram semelhantes nos dois grupos, enquanto que a extensäo local da neoplasia foi associada com a presença de infiltraçäo parametrial (p=0,003). Radioterapia pré-operatória foi realizada em 4 (18por cento) pacientes do grupo 1 e em 13 (81por cento) do grupo 2 (p=0,002). a probabilidade de sobrevida específica por doença aos 5 anos das 25 pacientes com seguimento adequado foi de 83 por centono grupo I e de 87por cento no grupo II (p=o,862). Em conclusäo a histerectomia radical, associada a radioterapia pré-operatória, foi efetivada no tratamento do cancer de colo uterino ECIIb, dos pacientes estudados, sendo uma alternativa à radioterapia exclusiva

Prognóstico de pacientes portadores de carcinoma de pênis: papel de papilomavírus humano / Penile carcinoma: role of human papillomavirus on prognosis

O carcinoma espinocelular infiltrativo do pênis dissemina-se principalmente para os linfonodos regionais. O tratamento dessa neoplasia, na presença de metástases linfonodais, baseia-se na amputação e linfadenectomia bilateral. Não existe consenso, no entanto, em relação às linfadenectomias profiláticas. Considerando os altos índices de morbidade desse procedimento, a identificação de fatores prognósticos do tumor primário ajudaria na seleção dos reais candidatos à ressecção cirúrgica dos linfonodos regionais... Neste estudo avaliamos a importância prognóstica da presença do DNA do HPV no tumor primário de 82 pacientes, submetidos a amputação do pênis e linfadenectomia bilateral no Hospital A.C. Camargo, São Paulo, no período de janeiro de 1953 a dezembro de 1992. A presença do HPV foi relacionada a variáveis clínicas (idade, estado civil, raça, tempo de evolução da doença, antecedentes venéreos, estadiamento cT, estadiamento cN e cirurgia do tumor primário) e anatomopatológicas do tumor primário (grau de diferenciação, espessura do tumor, presença de permeação linfática e venosa, infiltração de corpos cavernosos, infiltração de uretra, presença de infiltrado mononuclear e eosinofílico e presença de coilocitose), assim como avaliada na sua provável interferência com a sobrevida e risco de óbito dos pacientes. O DNA do HPV foi detectado em 25 (30,5%) pacientes, sendo 18 (72%) HPV 16 e/ou 18, 3 (12%) HPV 31/33/35, 2 (8%) HPV 6/11, 1 (4%) HPV 45 e 1 (4%) HPV 51/52... Os resultados da presente investigação permitem concluir que, embora o HPV esteja associado com um certo número de carcinomas de pênis, a presença do DNA viral não parece influir na evolução da doença nem na sobrevida desses pacientes...(AU)

Squamous cell carcinoma of the penis spreads locally to ilioinguinal lymph nodes. In the presence of lymph node metastases, the gold standard for the treatment remains partial or total amputation of the penis, followed by bilateral lymphadenectomy. There is no consense, however, about prophylatic lymphadenectomies. Considering the high morbidity rates of this procedure, the identification of prognostic factors for the incidence of metastases could help to select candidates to lymphadenectomies. The human papillomavirus (HPV), recently recognized as a possible etiologic agent for preinvasive and invasive penile carcinomas, could be one of this factors. A retrospective study of 82 patients with penile carcinoma submitted to amputation and bilateral lymphadenectomy at A.C. Camargo Hospital, from 1953 to 1992, was undertaken to evaluate the possible prognostic value of HPV DNA. The relevance of HPV DNA presence was studied with other clinicopathological parameters (age, marital status, race, disease evolution time, previous venereal disease, staging, treatment of primary tumor, histological grade, tumor thickness, vascular embolization, corpora cavernosa and corpus spongiosum infiltration, urethral infiltration, mononuclear infiltrate, eosinophilic infiltrate and presence o f koilocytosis ), survival rates and risk o f death o f the patients. Overall, HPV DNA was detected in 30.5% (25/82) ofthe samples. Eighteen (72%) of 25 HPV DNA-positive tumors contained HPV 16 and/or 18, 3 (12%) had HPV 31/33/35, 2 (8%) HPV 6/11, 1 (4%) HPV 45 and 1 (4%) HPV 51152. The sensitivity and specificity of the presence of koilocytosis for viral infection diagnosis was of 54.2% and 50.8%, respectively, which correlates with the high false negative (27.5%) and false-positive ( 68.3%) rates. At univariate analysis, HPV detection rates were higher among younger (40ys or less) (p=0.046) and married patients (p=0.025). Patients with tumors HPV DNA-positive had less lymphatic embolization by neoplastic cells than HPV negative ones (p=0.007). Multiple logistic regression analysis revealed that HPV status was related only with lymphatic embolization (OR:0.27; IC:0.10-0.75) (p=0.012). There was no difference between HPV DNA-negative and HPV DNA-positive patients according to presence of lymph node metastases (p=0.386). HPV DNA was also not considered a risk factor for patients death (HR:1.85; CI 0.77-4.45). Disease specific survival rate at 5 and 1 O years for HPV DNA-negative and HPV DNA-positive patients were 68.4% and 69.1 %, respectively (p=0.830). The multivariate analysis revealed that only node status was significantly associated with disease specific survival (HR:8.25; CI 2.77-24.85). The lymphatic embolization by neoplastic cells (OR 10.82; CI 2.68-43 .59), clinicai staging N1 (OR 11.47; CI 1.50-87.64) and N3 (OR7.23; CI 1.10-47.26) were significant for the incidence of lymph node metastasis. Although HPV is associated with some penile carcinomas, the results of the present investigation suggest that HPV DNA does not influence prognosis in this neoplasm (AU)

Acurácia do exame clínico dos linfonodos inguinais no câncer do pênis: análise de 134 linfadenectomias / The sensitivity of inguinal lymphatic nodes on clinical examinazation, in penile cancer

O câncer de pênis é uma doença rara nos países desenvolvidos. Apresenta, no entanto, importantes taxas de incidência nos países em desenvolvimento. a amputação e linfadenectomia bilateral é principal forma de tratamento. em virtude das altas taxas de morbidade do tratamento cirurgico, é importante a seleção dos reais candidatos às linfadenectomias. A presente investigação teve por finalidade avaliar a acurácia do exame clínico dos linfonodos inguinais em 67 pacientes portadores de carcinoma invasivo de pênis submetidos à amputação e linfadenectomia bilateral. As taxas de falso-positivo e falso-negativo foram 37,2por cento e 37,5por cento respectivamente. a sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo foram de 75por cento, 48,4por cento, 62,8por cento e 62,5por cento, respectivamente. A presente investigação mostra a pouca eficiência do exame clínico dos linfonodos inguinais no estadiamento do câncer de pênis

Carcinoma espinocelular do colo uterino: perfil de 185 pacientes submetidas a histerectomia radical no Hospital do Câncer de Pernambuco / Cervix uteri carcinoma: analyzes of 185 patients who underwent radical hysterectomy in the cancer Hospital of Pernambuco-brasil

O câncer de colo uterino corresponde a 23,7por cento das neoplasias malignas da mulher no Brasil e apresenta uma grande incidência no nordeste. Apesar disso, poucos estudos sobre essa neoplasia, realizados no nordeste, estão disponíveis na literatura. A presente investigação tem por finalidade estudar a associação entre o grau de diferenciação celular e o quadro clínico, estadiamento e metáteses linfonodais de 185 pacientes portadoras de carcinoma de colo uterino submetidas a histerectomia radical no Hospital do Câncer de Pernambuco. O sangramento vaginal foi mais frequente em estadiamentos mais avançados (p=0,004) e não houve associação entre o grau de diferenciação celular e o estadiamento (p=0,0052) e extensão local da doença(p=0,649), Considerando 6 pacientes que apresentaram linfonodos metastáticos houve distribuição equivalente dos graus de diferenciação I, II e III

Carcinoma avançado da cérvix uterina: tumor residual como fator prognóstico / Advanced cervix uteri carcinoma: Residual tumor as prognostic factor

O carcinoma da cérvix é a neoplasia mais frequente na mulher brasileira e tem uma alta taxa de morbidade. O Recife está entre as cidades de maior incidência mundial dessa neoplasia. A presença da neoplasia residual piora o prognóstico do carcinoma cervical uterino. A presente investigaçÝo objetivou analisar a sobrevida das pacientes portadoras de carcinoma da cérvix uterina ECIIIb, tratadas exclusivamete por radioterapia, com e sem tumor residual. Foram estudadas 165 pacientes. A sobreviada a cinco anos das pacientes sem tumor residual foi de 68,3 por cento. Nenhuma das pacientes com tumor residual sobreviveu 2 anos. Este estudo permitiu reafirmar o pobre diagnóstico das pacientes com tumores residuais. Modalidade de tratamento mais agressivos devem ser indicados nessas pacientes